Entrevista con el doctor Datis Kharrazian: ¿Por qué tengo síntomas relacionados con el tiroides?
Sean Croxton, de Underground Wellness, realizó el 18 de agosto de 2010 una entrevista muy interesante con el doctor Datis Kharrazian, autor del aclamado “Por Qué Tengo Todavía Síntomas de Tiroides Si Mis Análisis Son Normales”. No te pierdas al doctor Kharrazian explicando qué es el tiroides, cuáles son los problemas más habituales relacionados con esta glándula, y qué análisis debes pedir a tu médico si quieres averiguar si el origen de tus problemas podría ser una enfermedad autoinmune conocida como la enfermedad de Hashimoto.
El doctor Kharrazian insiste, no es suficiente con tomar un suplemento de hormona tiroidea, sino que lo más importante es averiguar el origen de la enfermedad, y si este es de tipo autoinmunitario, tomar cartas en el asunto. Quizás después de escuchar la palabra autoinmunitario alguno de vosotros ya se esté temiendo lo que viene ahora, sobre todo si leísteis la entrevista con el doctor O’Bryan de hace unas semanas. Sí amiguitos, el gluten vuelve a la carga…
Esta entrevista ha sido traducida y publicada con permiso de Sean Croxton, de Underground Wellness.
Sean Croxton: Hey tíos, ¡qué pasa! Esta noche estoy súper emocionado con el programa. Me habéis oído decir esto antes, siento que estoy más que preparado, porque he leído este libro dos veces. Este libro es genial. Creo que es seguro el mejor libro que he leído en todo el año. Se llama “Why Do I Still Have Thyroid Symptoms When My Lab Tests Are Normal” [N. del T. Por Qué Tengo Todavía Síntomas de Tiroides Si Mis Análisis Son Normales], por el doctor Datis Kharrazian. Este show va a ser alucinante. El tiroides es algo sobre lo que se habla mucho con clientes y con la gente en general. Ya sabes, siempre tienen frío, tienen todos esos síntomas de hipotiroidismo, pero no les ofrecen una solución. O van al médico, y el médico les dice, “eres totalmente normal”. Así que no les queda otra opción que pasar frío, ganar peso, deprimirse, y tener todos esos problemas, no tiene ninguna gracia. Así que el programa de hoy va ser de gran ayuda para mucha gente. A lo mejor queréis pasarle el link a un amigo, o a vuestra madre, o padre, o abuela, o lo que sea.
Veamos, ¿qué más tenía que decir? Tengo un montón de preguntas de facebook, probablemente podría hacer el programa entero solo con preguntas de facebook. Hay un montón de ellas, muchas gracias por ponerlas en la página de facebook de Underground Wellness Radio. Nuestro invitado es el doctor Kharrazian, conocido como el doctor K. Podéis averiguar más sobre él en www.drknews.com. Doctor K, si estás ahí, pulsa el número uno para que lo sepa y pueda conectarte.
Voy a daros su currículum, que es casi tan largo como su libro. Este hombre es increíblemente espabilado, así que dejad que pase un par de minutos con esto. El doctor Kharrazian obtuvo una licenciatura en Ciencias por la Universidad del Estado de Nueva York con honores, y un Doctorado en Quiropráctica cum laude por la Universidad de Ciencias de la Salud del Sur de California, donde fue galardonado con el premio Mindlin Honors at Entrance, el Dean’s List y el premio Delta Sigma por la excelencia académica. Es muy inteligente. También obtuvo un Máster en Ciencias de la Nutrición Humana por la Universidad de Bridgeport y un Máster en Ciencias Neurológicas por el Instituto Carrick de Estudios Graduados. Le fue otorgado un doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Nova del Sureste por su trabajo doctoral en nutrición y neuroinmunología. Es miembro del American College de Nutrición, del Instituto de Medicina Funcional, del Consejo de Nutrición, y de la Sociedad Endocrina. Es Diplomado del Comité Certificador de Especialistas en Nutrición, del Comité Clínico Americano de Nutrición, y de… en fin, es súper mega listo. Y está hoy en mi programa, estoy como loco. Doctor K, bienvenido al programa.
Dr. Datis Kharrazian: Gracias por invitarme.
Sean Croxton: Muchísimas gracias por venir al programa. Tu currículum es impresionante. Estoy empezando a sentirme un poco incompetente. He estado oyendo muchas cosas sobre ti, oigo tu nombre todo el rato. Especialmente con las clases de Apex Energetics y todo eso. Me gustaría que nos contaras cómo ha sido tu historia, siempre empiezo así el programa. ¿Cómo te convertiste en el doctor K?
Dr. Datis Kharrazian: Esa es una pregunta muy profunda. Básicamente tuve una lesión de espalda cuando estaba en el instituto, y fui a ver a un quiropráctico, que me ayudó mucho. Así que decidí que eso era lo que quería hacer. Por eso me propuse aprender a ajustar espaldas y lesiones deportivas. Y después cuando empecé a trabajar como quiropráctico tuve muchos pacientes que acabaron siendo amigos, y sencillamente no se encontraban bien, y no tenían a donde ir. Así que empecé a interesarme más por la nutrición y la medicina natural y los análisis de laboratorio. Ellos estaban desesperados y yo estaba dispuesto a investigar qué es lo que estaba pasando con su salud. Y desde ahí evolucionó todo. Sencillamente yo atiendo a un grupo de la población que no está siendo atendido con los métodos farmacológicos.
Sean Croxton: Me encanta, eso es lo que me gusta de tu libro, que no está orientado a los fármacos. Es muy alternativo y también muy efectivo, tal y cómo indican algunas historias que has incluido. Y también por lo que he oído sobre ti. Hoy vamos a hablar sobre el tiroides. ¿Cómo de comunes son los problemas de tiroides?
Dr. Datis Kharrazian: Los problemas de tiroides son muy comunes. La enfermedad autoinmune más común de este país es la enfermedad tiroidea autoinmune. La levotiroxina, que es un medicamento sintético de T4, es el cuarto medicamento más recetado del país. Se han publicado artículos recientemente que muestran que aproximadamente un 8% de la población de Estados Unidos tiene anticuerpos contra el tiroides, mientras que otros estudios muestran que esas personas acabarán sufriendo en algún momento de un fallo tiroideo. Así que probablemente sea uno de los problemas de salud más comunes a los que los profesionales de la salud y el público se tienen que enfrentar. Y desgraciadamente la forma en la que nos aproximamos al problema actualmente consiste sencillamente en recetar hormona tiroidea, y asumir que con eso todo está arreglado, que es suficiente con bajar el valor de TSH. Pero ignoramos que el problema de estas personas es mucho más complejo.
Sean Croxton: Para aquellos oyentes que no lo sepan, ¿podrías decirnos qué es exactamente el tiroides, y por qué es importante?
Dr. Datis Kharrazian: La glándula tiroidea es clave porque produce hormonas tiroideas, conocidas como T3 y T4. Estas hormonas tiroideas están involucradas en el metabolismo, es decir, en la activación de la energía celular. Todos y cada uno de los tejidos del cuerpo tiene receptores celulares de hormonas tiroideas. Así que cuando alguien tiene una deficiencia en hormonas tiroideas, o cuando su tiroides no funciona correctamente, puede sufrir desde depresión hasta problemas de concentración, pasando por incapacidad para perder peso, dificultades para trabajar o conducir, enfermedades crónicas, e inflamación. Básicamente todos y cada uno de los tejidos del cuerpo tienen receptores celulares para estas hormonas, y cuando la glándula falla, hay una larga lista de posibles consecuencias.
Sean Croxton: Estamos hablando de algunos de los síntomas más habituales. Un paciente podría ir al médico para que le miraran el tiroides. ¿Cuál es el marcador más habitual que utilizan los médicos?
Dr. Datis Kharrazian: Actualmente, si una persona acude al sistema médico convencional para que le revisen el tiroides, el marcador que van a analizar es la tirotropina o TSH [N. del T. Siglas del inglés, Thyroid Stimulating Hormone, Hormona Estimulante del Tiroides]. Si los niveles de TSH están elevados, entonces se considera que la persona tiene hipotiroidismo. Ahora bien, lo que no hacen es analizar los anticuerpos contra el tiroides, que es lo que confirma si se padece de la enfermedad de Hashimoto, que es un mecanismo autoinmunitario del tiroides. Y la razón por la que no lo hacen es que esto no cambia tu tratamiento. Pero de este modo los pacientes no saben que lo que tienen es una enfermedad autoinmune, lo cual es muy desafortunado.
Sabemos que el tiroides puede funcionar mal debido al hipotiroidismo, que ocurre cuando el tiroides está siendo destruido, digamos que por una respuesta autoinmune. Pero también sabemos que existen secuencias metabólicas denominadas secuencias de enfermedad no relacionadas con el tiroides, o NTIs [N. del T. De las siglas en inglés de Non-Thyroid Illness]. Estas disfunciones son disfunciones del metabolismo del tiroides que no se deben a problemas en la glándula tiroides propiamente dicha. Por ejemplo, una persona puede ser incapaz de convertir sus hormonas tiroideas en un estado activo, la conversión de T4 a T3. Puede que tenga dificultades debido a una resistencia en los receptores de la glándula, o puede que tenga dificultades con el transporte de proteínas.
Existen muchos mecanismos fisiológicos que pueden tener esas consecuencias, como el estrés o una función hormonal anormal. También hay medicamentos que lo pueden provocar. Por eso uno de los problemas que tenemos ahora es que cuando una persona entra en la consulta del médico convencional, se le mide solamente el nivel de TSH, pero no se llegan a identificar los desequilibrios que la fisiología del tiroides pueda tener. Y encima no se les miden los anticuerpos, así que no tienen conocimiento de que sufren una enfermedad autoinmune, no tienen una visión general del problema.
Sean Croxton: Cuando una persona se mide el TSH, el rango es enorme, no me acuerdo cuál es, pero es muy grande. ¿Por qué hay una desconexión entre los rangos patológicos y los rangos funcionales?
Dr. Datis Kharrazian: Yo creo que una de las cosas que la gente tiene que entender es que los rangos de los análisis no han sido establecidos para hacer una diagnóstico. Los rangos, como por ejemplo el del TSH, se hacen utilizando un análisis estadístico de una curva gaussiana obtenida sobre una población en un periodo de tiempo determinado.
Además, si miraras el rango de TSH que se considera hipotiroidismo según distintos grupos médicos convencionales verías que no existe un acuerdo. El rango de TSH determinado por la Sociedad Endocrina [N. del T. Endocrine Society], comparado con el rango de TSH de la Academia Americana de Médicos de Familia [N. del T. American Academy of Family Physicians], o con el de la Asociación Americana del Tiroides [N. del T. American Thyroid Association], todos son diferentes. No existe un único número a partir del cuál el TSH se considere indicativo de hipotiroidismo dentro de la comunidad médica. Y lo mismo pasa con los laboratorios, cada uno tiene un rango.
A veces la gente tiene la impresión de que los rangos proporcionados por el laboratorio son perfectos y que han sido bien determinados. Pero la verdad es que no son perfectos. Solamente se ha hecho un análisis durante un tiempo determinado. Lo que llevamos viendo en los últimos diez años es que el rango de TSH se está haciendo cada vez más y más pequeño. Solían decir que un TSH de 5,5 correspondía a hipotiroidismo, ahora ese límite está bajando a 5, a 4 o a 3. Así que existe cierta controversia sobre cuál debería ser el límite. Y desgraciadamente muchos médicos se fijan solo en los rangos del laboratorio, sin entender que hay muchos estudios y que los rangos de TSH correspondientes al hipotiroidismo pueden ser diferentes a los proporcionados por el laboratorio. Mucha gente no está siendo diagnosticada debido al rango de TSH tan extremo que utilizan algunos laboratorios.
Sean Croxton: Estoy seguro de que hay personas en la audiencia que tienen los resultados de los análisis de TSH delante. En tu opinión, ¿cuál sería un rango funcional?
Dr. Datis Kharrazian: El rango que nosotros utilizamos lo obtuvimos de la Sociedad Endocrina, de una conferencia sobre el tiroides. En ella se estableció que un TSH por encima de 3,0 es una indicación de hipotiroidismo. La mayoría de la gente no pone en duda que un valor de TSH por encima de 5,5 es seguro una indicación de hipotiroidismo. Nosotros utilizamos un rango más estrecho, un rango funcional. Pero la mayoría de los laboratorios ponen el límite más allá de 3,0.
Sean Croxton: Antes hablabas de Hashimoto, esto lo encuentro fascinante. ¿Cómo puede el hipotiroidismo causar síntomas de hipertiroidismo como palpitaciones y sofocos?
Dr. Datis Kharrazian: Los problemas de tiroides se clasifican como hipotiroidismo (tiroides poco activo) e hipertiroidismo (tiroides demasiado activo). El tiroides hiperactivo clásico es la enfermedad de Graves, en la que la actividad del tiroides se incrementa, el metabolismo se incrementa, y se padece de palpitaciones e insomnio. Como las hormonas tiroideas incrementan la actividad celular, estos pacientes sienten ansiedad y tienen mucha energía, como si se hubiesen bebido veinte tazas de café.
En personas con hipotiroidismo lo que ocurre es lo contrario. El metabolismo disminuye, se sienten cansados, no tienen ganas de hacer nada. La mayoría de ellos tienen lo que se conoce como hipotiroidismo de Hashimoto. Este es un proceso autoinmunitario que lentamente destruye la glándula tiroidea. Por el motivo que sea el sistema inmunitario ataca al tiroides como si éste fuera algo ajeno al cuerpo. Pero muchas veces durante la progresión de la enfermedad el paciente presentará síntomas alternos de hipertiroidismo, con palpitaciones e insomnio.
El sistema inmunitario destruye el tejido del tiroides, y como este contiene hormonas, estas se liberan en la sangre, y por eso el metabolismo aumenta y se producen las palpitaciones. Y a continuación se sufre una recaída de la enfermedad autoinmune, volviendo a los síntomas de hipotiroidismo, con depresión, fatiga, estreñimiento, y todo lo demás. Por eso hay una mezcla de “hiper” y “hipo”, donde los síntomas “hiper” vienen del propio proceso de destrucción debido a la autoinmunidad.
Sean Croxton: ¿Puede el proceso autoinmunitario seguir ocurriendo incluso cuando a alguien se le extirpa el tiroides?
Dr. Datis Kharrazian: Si, cuando a alguien le quitan el tiroides es algo parecido a arrancarte un chicle de la suela del zapato. No te lo quitan todo. Una ecografía no es suficientemente sensible como para detectar el tejido que queda. El tiroides está muy cerca del nervio laríngeo y de la tráquea. Así que no pueden arriesgarse a quitarlo todo porque existe demasiado riesgo de que la persona pierda la capacidad de tragar o de hablar. Por eso siempre hay sobras de tejido. La mayoría de las personas a las que les quitan el tiroides tienen una respuesta autoinmune severa, así que su sistema inmunitario va a seguir atacando el tejido sobrante. Por eso mucha gente sigue teniendo síntomas de hipertiroidismo incluso después de que les quiten el tiroides.
Sean Croxton: Interesante. Antes hablabas de pacientes con Hashimoto cuyo médico nunca les hace la prueba, sino que les da medicación. Creo que lo has mencionado antes, pero, ¿qué análisis debería la gente pedirle a su médico si quieren saber si tienen Hashimoto?
Dr. Datis Kharrazian: Esa es una buena pregunta, es algo que todo el mundo debería saber. La mayoría de la gente piensa que tiene una enfermedad de tiroides porque su tiroides ha dejado de funcionar. Pero de hecho lo que sufren es un ataque autoinmune. El análisis más fiable se llama TPO, anticuerpos a la tiroperoxidasa. El otro anticuerpo es el antitiroglobulina. Si se analizan esos anticuerpos y cualquiera de ellos da positivo, entonces eso indica que la persona tiene Hashimoto, que a su vez explica por qué no les funciona la glándula.
Este anticuerpo no se analiza en el modelo médico convencional porque ya sea positivo o negativo, el tratamiento va a ser el mismo. Tengas o no tengas Hashimoto te van a dar el mismo tratamiento, que es una fuente de T4. Pero estas personas no se dan cuenta de que padecen una enfermedad autoinmune, y los estudios muestran que más de la mitad de ellos tienen anticuerpos contra otros tejidos del cuerpo. Pero no se dan cuenta de que lo suyo no es un problema endocrino, y de que la solución sencilla de tomar una hormona para controlar sus síntomas no es suficiente porque tienen una enfermedad autoinmune de fondo, tomen o no tomen hormonas tiroideas.
Sean Croxton: Y esa enfermedad autoinmune no está siendo tratada de ninguna manera, lo que está claro que puede ser un problema. Una cosa que me sorprendió muchísimo mientras leía tu libro fue que suplementar con yodo puede hacer que las cosas empeoren si se tiene Hashimoto. ¿Cómo va eso?
Dr. Datis Kharrazian: Este es un problema que ha causado mucha frustración a muchas personas que intentan tratar el tiroides con yodo. Los estudios son muy claros a este respecto. En mi página web thyroidbook.com tengo información que he incluido en mi boletín, a medida que voy revisando los artículos que se publican sobre este tema. El yodo es muy importante para la función de la glándula tiroides, estimula una enzima que se llama TPO. Sin embargo, con Hashimoto lo que tenemos son anticuerpos contra la TPO. Cuando esta gente toma yodo lo que hace es agravar su autoinmunidad. Hay artículos y artículos que muestran que cuando alguien con Hashimoto toma yodo lo que hacen es aumentar la inflamación de su glándula tiroidea.
Algunos sufren una tiroiditis en toda regla, volviéndose hiperactivos, mientras que otros sencillamente padecen una inflamación suave. Algunas personas si que tienen una deficiencia de yodo que les produce hipotiroidismo, pero son casos bastante raros en Estados Unidos hoy en día. La razón más habitual del hipotiroidismo es Hashimoto. Los estudios muestran que el 90% de las personas con hipotiroidismo tienen Hashimoto. Pero como no lo conocen, leen un libro sobre nutrición que les dice que tienen que tomar yodo. Y cuando lo toman esto estimula la TPO, el sistema inmunitario ataca a la TPO, y ahí es cuando sufren una recaída. Este es uno de los aspectos más confusos de las enfermedades de tiroides. Mucha gente se pone peor por tomar yodo. Están asumiendo que el tiroides no les funciona porque tienen una deficiencia en yodo, pero si lo que tienen es un trastorno autoinmune, y la mayoría lo tienen, entonces tomar yodo puede ser devastador.
Sean Croxton: Si, mucha gente necesita enterarse de eso. Yo mismo en el pasado les he recomendado a mis pacientes que tomaran yodo para el tiroides. Es un dato muy importante que se puede entontrar en tu libro.
Dr. Datis Kharrazian: Yo hice lo mismo. No se conoce, pero las investigaciones dicen lo que dicen, y tenemos que seguirlas, y escuchar lo que nos cuentan los pacientes.
Sean Croxton: Tenemos que ser abiertos de mente, esa es la clave. Tengo a un par de personas esperando para hacer preguntas, llegaremos a ellas en unos diez minutos. Hablemos un poco del gluten y su relación con Hashimoto. ¿Cómo se conectan entre si?
Dr. Datis Kharrazian: Hay artículos y artículos que hablan de la sensibilidad al gluten, la intolerancia al gluten, la enfermedad celíaca y el hipotiroidismo de Hashimoto. Básicamente, si alguien es diagnosticado con Hashimoto, no hay razón para que sigan exponiéndose al gluten. El gluten provoca recaídas, algunos estudios han mostrado incluso que la reacción puede durar hasta seis u ocho meses después de una sola exposición. Por eso algunas personas prueban a dejar el gluten durante una semana y si no se encuentran claramente mejor asumen que pueden consumir gluten. Es un gran error. Una persona con una enfermedad de tiroides no debería consumir gluten.
Uno de los errores más comunes que la gente comete es que piensan que solo necesitan llevar una dieta sin gluten si tienen la enfermedad celíaca. Pero ahora sabemos que muchas personas pueden tener una respuesta al gluten perjudicial para el tiroides sin ser celiacos. No tienen por qué sufrir daños en el intestino para tener un problema con el gluten. Así que ya sea por tener la enfermedad celíaca o por tener anticuerpos al gluten, o intolerancias alimenticias, o alergias al gluten, no importa. Si quieren tener la oportunidad de recuperarse necesitan dejar de consumirlo.
Sean Croxton: ¿Tiene algo que ver con la identidad errónea?
Dr. Datis Kharrazian: ¿Identificación errónea de qué, Sean?
Sean Croxton: Me refiero al mimetismo molecular.
Dr. Datis Kharrazian: Vamos a ver. El problema del gluten y la gliadina es mucho más complejo de lo que pensamos. En los análisis que se hacen ahora lo único que se busca son anticuerpos a un isótopo de la gliadina, el isótopo alfa. Pero si nos fijamos en el compuesto del gluten, vemos que puede ser descompuesto en gliadina alfa, beta, omega o delta. También se descompone en glutenina, en aglutinina de germen de trigo, y en gliadina deamidada. Hay diferentes subtipos de gliadina. Las investigaciones están mostrando que no estamos analizando todas las posibles sensibilidades al gluten. Solo estamos buscando la respuesta correspondiente a la enfermedad celiaca. Las personas que tienen Hashimoto puede que no tengan el anticuerpo al subtipo de gliadina que se está analizando.
Los anticuerpos contra la transglutaminasa son una de las maneras de identificar la enfermedad celíaca. Si tienes anticuerpos contra la transglutaminasa intestinal entonces sufres un daño en el intestino. Pero por ejemplo los anticuerpos contra la transglutaminasa 6 no afectan al intestino, afectan al cerebro. Algunas personas al exponerse al gluten van a sufrir daños en el cerebro sin ni siquiera afectar al intestino. También hay un tipo de transglutaminasa de la piel, y todo tipo de variaciones.
No estoy seguro de que el mimetismo molecular sea el mecanismo, es posible que juegue un papel, y algunas teorías parecen indicarlo, pero todavía necesitamos entenderlo mejor. Yo creo que tiene que ver con que existen distintas respuestas a los distintos subtipos y a los isótopos de la gliadina.
Sean Croxton: Con eso en mente, en general, ¿debería todo aquél que tenga Hashimoto hacerse un análisis de celiaquía, o debería dejar de comer gluten sin más?
Dr. Datis Kharrazian: No deberían tomar gluten pero al mismo tiempo deberían hacerse el análisis porque les interesa saber si la autoinmunidad se ha infiltrado también en los intestinos. Porque eso podría conducir a un estado de anemia o a otros problemas. Si alguien con un problema de tiroides insiste en seguir comiendo gluten, básicamente están yendo en la dirección equivocada. No se qué es lo que necesitan para darse cuenta, pero tienen que dejar de comer gluten.
Sean Croxton: Me alegro de que hayas mencionado el tema de la anemia, y quiero que lo retomemos más adelante, porque es un aspecto clave.
Sean Croxton: Pasemos a las llamadas, nos meteremos en temas más profundos en un momento. La llamada del 978, ¿cuál es tu nombre y desde donde nos llamas?
Oyente: Hola Sean, soy Justin, llamo desde San Mateo en California. Un programa fantástico. Datis, un trabajo fantástico también.
Dr. Datis Kharrazian: Gracias.
Justin: Solo quería daros las gracias. He leído el libro de Datis dos veces. Un libro increíble, es el material más conciso que puedes encontrar sobre el tiroides y otras partes del cuerpo. He visto todas tus charlas en Apex, fantástica información, así que cualquiera que esté interesado en esta información, decididamente que consiga una copia del libro de Datis. Tengo dos preguntas. La primera, en el libro hablas de cuáles son las mayores fuentes de estrés para los problemas de autoinmunidad. El gluten, y la resistencia a la insulina. ¿Cuál es tu opinión sobre cómo medir la resistencia a la insulina, en lo que se refiere a la hemoglobina A1c, la insulina en ayunas o el azúcar en sangre en ayunas?
Dr. Datis Kharrazian: De acuerdo. Permíteme que reformule la pregunta. Sabemos que los trastornos del azúcar en sangre pueden desencadenar en una autoinmunidad, y la pregunta es, ¿cuál es la mejor manera de analizar estos trastornos comparando los distintos tipos de análisis para la identificación de la resistencia a la insulina? ¿Correcto?
Justin: Exacto.
Dr. Datis Kharrazian: De acuerdo. La glucosa en ayunas podría usarse. Nosotros utilizamos un rango entre 85 y 100. Por encima de 100 sospechamos que sufres de resistencia a la insulina. En medicina convencional es por encima de 110, a nosotros nos gusta más por encima de 100. Sin embargo vemos a mucha gente que tiene una glucosa en ayunas normal, porque la glucosa en ayunas refleja un período de 24 horas. Así que si su dieta ha sido medianamente buena el día anterior, no se llega a ver un valor alto de la glucosa.
La hemoglobina A1c es un marcador mucho mejor. Si empiezas a ver niveles alrededor de 5,6 entonces sabes que el paciente tiene resistencia a la insulina. Este es un marcador relacionado con el azúcar en sangre de las últimas 6 a 8 semanas. Por eso es más fiable.
La insulina en sí misma no es tan útil porque no sirve para identificar los signos iniciales de la resistencia a la insulina. Cuando la resistencia a la insulina se vuelve severa, y se empieza a segregar mucha insulina, es cuando empiezas a ver que el nivel de insulina en sangre sube. Por eso no utilizamos este marcador para la detección precoz.
Uno de los mejores marcadores para detectar los inicios de la resistencia a la insulina son los triglicéridos. Si el nivel de triglicéridos está elevado, y especialmente si los triglicéridos están por encima del colesterol, ese es un signo muy claro de resistencia a la insulina, porque lo que está ocurriendo es que el cuerpo no puede meter la glucosa que hay en la sangre en las células, así que la convierte en triglicéridos.
Esos son los marcadores que yo suelo mirar. Cuando hago un análisis de sangre en una persona me gusta ver su glucosa entre 85 y 100. Y desde luego tengo que ver el nivel de hemoblogina A1c, porque es un marcador que indica lo que ha ocurrido en las últimas 6 semanas. También me gusta ver sus niveles de triglicéridos, ver si están elevados, especialmente por encima del colesterol. Si hay cualquiera de esos signos entonces sospecho que pueda haber una resistencia a la insulina. Pero no utilizo la insulina en ayunas.
Justin: Estupendo, gracias. Sean entrevistó a la doctora Natasha Campbell-McBride la semana pasada. En esa entrevista Natasha compartió una información muy esclarecedora respecto a cómo la cándida produce acetaldehído, que a su vez bloquea los receptores de las hormonas tiroideas. ¿Tienes algún comentario al respecto?
Dr. Datis Kharrazian: Muy cierto. Cuando alguien tiene un sobrecrecimiento de cándida lo que ocurre es que hay un incremento en la producción de acetaldehído. Y cuando este desequilibrio de acetaldehído ocurre, la persona se vuelve muy sensible también a los aldehídos. Por eso se sienten mal cuando pasean por la sección de perfumería de unos grandes almacenes, o si se suben al ascensor con alguien que lleva puesto mucho perfume. Muchas veces lo puedes detectar a raíz de la reacción a los aldehídos.
Obviamente te interesa controlar el trastorno de origen (el exceso de cándida), pero una de las claves para ayudar en el proceso es el molibdeno. El molibdeno es un co-factor en la descomposición del acetaldehído en ácido acético. La gente que tiene Hashimoto tiene mucha tendencia a sufrir sobrecrecimientos de levaduras, porque en un estado de Hashimoto las citocinas inflamatorias bloquean la actividad de los receptores celulares de las hormonas tiroideas. Por eso la motilidad intestinal se ve comprometida, tienen dificultades para digerir la comida, que se fermenta en el intestino, y por eso tienen una tendencia al sobrecrecimiento de cándida. Entonces la cándida produce acetaldehído, lo que a su vez afecta negativamente al metabolismo del tiroides.
Para mí a nivel clínico una de las cosas en las que hay que fijarse cuando se tiene un trastorno del tiroides es en si se tiene una intolerancia a los perfumes, y si hay hinchazón abdominal y gas, especialmente después de comer dulces y azúcar. Si es así puede que hayas entrado en el círculo vicioso del sobrecrecimiento de cándida y el tiroides. Lo importante es darle al tiroides el apoyo que necesita, y puede que necesites tomar molibdeno.
Justin: Gracias por la fantástica información. Te lo agradezco de verdad.
Dr. Datis Kharrazian: Gracias de nuevo, adiós.
Sean Croxton: Gracias por llamar. Vamos al 850. ¿Cuál es tu nombre y desde donde llamas?
Oyente: Hola, soy Lorie de Florida.
Sean Croxton: Hola Lorie, ¿qué tal?
Lorie: Hola, ¿qué tal estás? Acabo de sintonizar, así que me he perdido una parte de lo que habéis dicho sobre el tiroides. Pero quizás me podéis ayudar a explicar algo. Yo no tengo tiroides, me lo quitaron quirúrgicamente dos veces. El valor promedio de mi TSH es 150, y tengo alergia a Synthroid, Levothroid, Armour Thyroid, así que no puedo tomar hormonas tiroideas. Pero soy capaz de arreglarme en el día a día. Sufrí una crisis tirotóxica hace dos años. Pero aparte de eso me arreglo. No estoy obesa, aunque tengo la piel seca. Así que tengo alguno de los síntomas clásicos pero no la mayoría de ellos. ¿Alguna idea o sugerencia? Mi nivel de glucosa está dentro de los niveles normales, si acaso tengo hipoglucemia. Y además soy enfermera, así que tengo conocimientos sobre el tiroides.
Dr. Datis Kharrazian: Bueno, tu historia es muy común, mucha gente pasa por lo que estás pasando. Obviamente, pasaste por una crisis tirotóxica, así que tienes un trastorno autoinmune de la glándula tiroidea. Solo con esa información no sabemos si es Graves o Hashimoto. Si tenías los anticuerpos TSI [N. del T. Thyroid Stimulating Immunoglobulin, o Inmunoglobulina Estimulante de la Tiroides] elevados entonces puede que fuera Graves.
La cosa es esta. Mucha gente que sufre una autoinmunidad contra su tiroides terminan teniendo esta respuesta excesiva, se vuelven muy sensibles a los excipientes que llevan los medicamentos de hormonas tiroideas. En tu caso ya has probado distintas medicaciones. Si tienes la oportunidad mira cuáles son los excipientes de las hormonas tiroideas producidas en masa, y verás que llevan almidón de maíz y almidón modificado, que es básicamente gluten. Así que realmente existen intolerancias a los excipientes, que podría ser lo que te está ocurriendo.
Ahora bien, en casos de trastornos de tiroides de naturaleza autoinmune en los que existe esta respuesta inmunitaria excesiva, puede que sea necesario experimentar con distintos tipos de hormonas, o incluso puede que tengas que pedir que te hagan una formulación a medida con excipientes específicos en una farmacia que prepare sus propios medicamentos. Puede que no seas capaz de tolerar los medicamentos producidos en masa.
Hace unos años teníamos la posibilidad de medir los anticuerpos de nuestros pacientes a las propias hormonas T3 y T4. Algunas personas tenían de hecho anticuerpos contra sus propias hormonas tiroideas. Por eso cuando consumían las hormonas lo que ocurría era que sus síntomas empeoraban.
Este es mi mensaje para ti. Obviamente tienes una enfermedad autoinmune. Tienes que entender que probablemente sea contra más de un tejido. Probablemente tienes otros tejidos en el cuerpo que están siendo atacados por la autoinmunidad. Los principales síntomas que puedes sufrir ahora o en el futuro te pueden indicar en qué dirección ir. Probablemente tengas una sensibilidad a alguno de los excipientes, o puede que estés atacando a tus hormonas tiroideas. En cualquier caso, a pesar de que te encuentres bien, ahora mismo tus síntomas son como una alarma que te está diciendo que algo va mal.
Lorie: Me dijeron que debería estar en coma. Me lo dijeron muchas veces debido a los valores de TSH por encima de 200.
Dr. Datis Kharrazian: Si te han quitado el tiroides y tu cuerpo está en un estado de deficiencia de hormonas tiroideas, entonces vas a sufrir una neurodegeneración acelerada, la calidad de tus huesos va a empeorar, puede que la densidad ósea esté bien, pero la calidad de los huesos puede verse comprometida. Tendrás tendencia a desarrollar piedras en la vesícula y a que acaben quitándotela. Tendrás una mayor inflamación intestinal. Hay muchas cosas que pueden ir mal a pesar de que puedas llevar una vida más o menos normal a lo largo del día. Por eso te interesa ver si puedes seguir jugando con los distintos tipos de hormonas para controlar la enfermedad, aunque puede que no puedas usar ninguna de las medicaciones fabricadas en masa.
Lorie: Cuando hablo con los médicos, piensan que lo saben todo. ¿Qué sugerirías?
Dr. Datis Kharrazian: Sugiero que trabajes con alguien que a su vez trabaje con una farmacia en la que fabriquen sus propias medicinas. Si vas a un hospital o al típico seguro médico, ellos no utilizan hormonas personalizadas. A lo mejor tienes que abandonar ese mundo y trabajar con un médico que pueda trabajar con una farmacia especializada. También puedes llamar a una de estas farmacias y pedirles que te dirijan a alguien, enterarte de quién trabaja con ellos. Puede que necesites que alguien personalice el medicamento para ti.
Lorie: De acuerdo. No sabía que pudiera hacer eso.
Dr. Datis Kharrazian: Si, a veces es la única posibilidad.
Sean Croxton: Muchas gracias por llamar Lorie.
Lorie: Gracias, adiós.
Sean Croxton: Muy bien, estupenda información. Esta siguiente pregunta puede que sea demasiado avanzada para algunos oyentes, aunque tenemos una audiencia muy bien preparada. Pero es algo que parece ser muy importante en el libro. ¿Puedes hablar sobre las respuestas inmunes con dominio de TH1 o TH2 y por qué es tan importante equilibrarlas?
Dr. Datis Kharrazian: Desde luego. Los inmunólogos clasifican las enfermedades autoinmunes en dos grupos, enfermedades con dominio TH1 o con dominio TH2. El sistema inmunitario tiene dos ramas, la respuesta inmune de tipo celular, que es el ataque inicial contra los invasores y que llamamos TH1, y la respuesta inmune humoral o basada en los anticuerpos, que llamamos TH2. En una persona que no tenga una enfermedad autoinmune la actividad de las dos ramas TH1 y TH2 está equilibrada, la rama que ataca y la rama que produce anticuerpos. Pero cuando alguien tiene una enfermedad autoinmune, existe una polaridad, un lado domina al otro. Por eso muchos inmunólogos clasifican estas enfermedades como enfermedades con dominio TH1 o con dominio TH2.
Esto ayuda a explicar las diversas expresiones de una misma enfermedad autoinmune, que se manifiesta de distinta manera en distintas personas. En el modelo de la medicina natural esto es muy importante porque algunas personas con Hashimoto tienen un dominio TH1 y otras tienen un dominio TH2. La razón por la que esto es tan importante para nosotros es que algunos suplementos naturales estimulan la rama TH1 y otros estimulan la rama TH2. Así que, por ejemplo, algunos suplementos que la gente usa para combatir el catarro o la gripe, como la equinacea, el astragalus, las setas maitake, el beta glucano, o cosas así, potencian la rama TH1. Los suplementos que potencian la rama TH2 son antioxidantes, como el extracto de semilla de uva, el extracto de corteza de pino, o incluso los flavonoides que se encuentran en el café o en el chocolate.
Una de las cosas que podría ocurrir es que alguien con un tiroides autoinmune piense que tiene un trastorno de tiroides sin más. Y a lo mejor esta persona está tomando suplementos, y puede que estos suplementos estén produciendo recaídas en sus ataques autoinmunes. Por eso una de las primeras cosas que me gusta hacer, y hablo de esto en el libro, es que mis pacientes me digan lo primero si tienen reacciones adversas a algún suplemento. Tengo una lista de suplementos y su efecto conocido en el sistema TH1/TH2 que está publicada en el libro.
Si notan alguna reacción adversa a cualquiera de estas cosas entonces saben que tienen que evitar los suplementos que estimulan esa parte. Después pueden probar si toleran algún suplemento del otro lado, porque el sistema TH1/TH2 es como un balancín. Cuando un lado sube el otro baja. Así que el objetivo inicial desde el punto de vista clínico es averiguar si la persona tiene un dominio TH1 o TH2, y una vez que eso se sabe, sabemos que no va a cambiar, que es así para siempre. Llegados a ese punto debemos disminuir todos los estímulos a los que puedan estar expuestos, y quizás estimular el otro lado si lo pueden tolerar. Hay muchos más detalles a tener en cuenta, pero ese es el concepto básico.
Sean Croxton: Muy interesante. Hablando de suplementos, hay varios que mencionas a menudo. La vitamina D, el aceite de hígado de bacalao, el SOD [N. del T. enzima superóxido dismutasa]. Las personas con problemas de hipotiroidismo suelen tener dificultades con la vitamina D. ¿Cuáles son y por qué las tienen?
Dr. Datis Kharrazian: La vitamina D es en realidad una hormona, algunas de estas vitaminas fueron clasificadas erróneamente. Es una hormona que modula la actividad de los linfocitos T reguladores, que a su vez ayudan a equilibrar el sistema TH1/TH2. Estamos viendo dos cosas. Una es que, esto depende de qué artículo leas, pero aproximadamente el 98% de las personas con Hashimoto tienen un polimorfismo en los receptores celulares de la vitamina D. Esto significa que tienen una singularidad genética que hace que no puedan procesar la vitamina D tan bien como otras personas. Cuando tienes este polimorfismo en los receptores celulares de la vitamina D, los rangos que pone en los análisis de sangre pueden no reflejar tus necesidades reales.
Si miras los niveles de la 25-hidroxi vitamina D que proporcionan los laboratorios para identificar una deficiencia de vitamina D, normalmente el mínimo está en 32. Pero estas personas pueden sufrir una deficiencia incluso si sus niveles están por encima de 32. Y esto es un factor crítico para ellos porque la vitamina D ayuda a respaldar el funcionamiento de sus linfocitos T reguladores. Tomar vitamina D es una de las pocas estrategias que puedes utilizar para equilibrar el sistema TH1/TH2. Por eso es tan fundamental.
Sean Croxton: ¿Entonces prefieres que su vitamina D esté en la parte alta de la escala?
Dr. Datis Kharrazian: Si, les interesa tener un nivel de vitamina D en la parte alta, decididamente por encima del mínimo en el rango de laboratorio. Mucha gente tiene niveles de vitamina D por debajo del mínimo. Los niveles de vitamina D altos no empiezan a ser un problema hasta que llegan a 300 o 400 unidades. Así que para estas personas un nivel entre 80 y 100 está bien. La otra cosa que se puede observar si alguien toma demasiada vitamina D es que los valores de calcio y fósforo se distorsionan. Si te pasa eso es que estás tomando demasiada. Pero en la mayoría de los casos, las personas con Hashimoto no toman la cantidad que necesitan. Así que no obtienen los beneficios. Puede que estén tomando una cucharadita o 2000 UI, o 5000 UI de vitamina D, pero que no estén afectando en nada a los linfocitos T reguladores mientras no tomen dosis mucho mayores.
Sean Croxton: También hablas mucho del glutatión. ¿Por qué es importante?
Dr. Datis Kharrazian: El glutatión es un aminoácido tripéptido que nuestro cuerpo produce. Es fundamental porque está relacionado con los linfocitos T reguladores. Las personas con enfermedades autoinmunes tienen a su disposición estrategias para mejorar sus niveles de glutatión, como consumir muchos aminoácidos que contengan azufre. También hay ciertos suplementos que pueden elevar los niveles de glutatión como el selenio o el cardo mariano, que se ha visto que aumentan los niveles de glutatión. La vitamina C también se ha visto que aumenta estos niveles. Cuando una persona aumenta sus niveles de glutatión ocurren dos cosas principalmente. La primera es que aumenta la activación de los linfocitos T reguladores, lo que amortigua el ataque destructivo autoinmunitario. Eso es algo crucial.
La otra cosa que se ha descubierto con la investigación autoinmune es que hay unas células llamadas células colaboradoras Th17. Cuando estas células se activan existe una mayor destrucción en los tejidos. Y una de las cosas que sabemos es que el glutatión disminuye las células colaboradoras Th17. En resumen, si una persona puede aumentar su nivel de glutatión, se incrementará el número de linfocitos T reguladores, que amortiguan la autoinmunidad, y se disminuirá el número de células colaboradoras Th17, y por tanto disminuirán los mecanismos mediante los cuales se destruyen sus tejidos. Por eso es crucial realizar este tipo de cambios.
Sean Croxton: Si, yo estoy fascinado con el tema del glutatión y el SOD, haremos un programa sobre ello en breve. Pasemos de nuevo a las líneas de teléfono. La llamada del 703, bienvenido a Underground Wellness Radio, ¿cuál es tu nombre y desde donde llamas?
Oyente: Hola, si, me llamo Christie, llamo desde Virginia.
Dr. Datis Kharrazian: Hola Christie.
Christie: Hola. Me gustaría empezar dándote las gracias por tu libro. Me siento muchísimo mejor desde que sigo tu protocolo con un médico que tu equipo me recomendó. Mi pregunta es sobre el embarazo. Hay un tema que me he encontrado en varios artículos, que dicen que existe una relación entre las enfermedades autoinmunes y el autismo. Así que mi pregunta es, ¿puede una mujer con Hashimoto tener un embarazo sano y un bebé sano?
Dr. Datis Kharrazian: Sí puede. En este tema del embarazo los riesgos no han sido totalmente establecidos, pero sí existen estudios que insinúan que podría haber un problema. Sabemos por ejemplo que muchas veces la enfermedad de Hashimoto se manifiesta por primera vez durante el embarazo. En el tercer trimestre la mujer se vuelve dominante TH2 y después del parto dominante TH1. Si esa mujer ya tiene un dominio de la rama TH1 o TH2, tiende a sufrir un agravamiento en sus síntomas. Uno de los diagnósticos más comunes hoy en día es la tiroiditis post parto. Lo que realmente es eso es la enfermedad de Hashimoto que se agrava al tener una mayor actividad en el tiroides. Por eso algunas mujeres con Hashimoto se quedan embarazadas y se sienten mejor en unas partes del embarazo y peor en otras, dependiendo de la actividad del sistema TH1/TH2.
Ahora, si nos fijamos en el autismo, sabemos que el autismo típicamente ha sido atribuido a las vacunas. Y no quiero decir que no haya ninguna relación, pero si puedo decir que me inclino más a pensar que no es un problema de vacunas, basándome en los artículos que han sido publicados en los últimos años, en los que están encontrando madres de niños autistas que durante el embarazo tenían anticuerpos contra tejidos neurológicos. Y al hacer análisis en el feto han encontrado anticuerpos contra el tejido cerebral. Por eso existe una teoría que dice que algunos trastornos del espectro autista podrían ser en realidad una manifestación de una autoinmunidad.
En esencia, el autismo podría empezar en la madre, durante el embarazo. Y las enfermedades autoinmunes son una variable. Yo trabajo personalmente con distintos chicos autistas y lo que se ve es que algunas de estas madres tienen varios niños autistas y ellas mismas tienen una enfermedad autoinmune. Todo esto no está todavía claro pero asusta un poco.
Christie: Pues sí. ¿Qué le recomendaría a una mujer con Hashimoto que se quisiera quedar embarazada, en términos de qué hacer antes de quedarse embarazada? ¿Qué análisis o qué cosas podría hacer para asegurarme de que estoy todo lo sana que puedo estar? Y una segunda pregunta sería, ¿que cuidados harían falta durante el embarazo para reducir los riesgos de pasarle algo al bebé?
Dr. Datis Kharrazian: Puede que se lo pases y puede que no. No dejes que esto te vuelva loca.
Christie: Me está volviendo loca [risas].
Dr. Datis Kharrazian: Claro. Una de las cosas que deberías saber es que, parece que estás trabajando con alguien que ha sabido apaciguar la enfermedad. Si ya te sientes mejor, ya has modulado tu autoinmunidad, ¿verdad? Eso es bueno. Si tu azúcar en sangre está estable, si eres capaz de tolerar algún tipo de suplemento para tus linfocitos T reguladores como la vitamina D, si llevas una dieta libre de gluten, ya sabes si tienes dominio TH1 o TH2, todas las cosas de las que hablo en el libro, por las que ya has pasado, entonces estás haciendo todo lo que yo conozco para poder recuperarte.
Es importante que sepas que una vez que tu bebé haya nacido, hay algunas cosas que te interesa hacer. El segundo dedo y el cuarto dedo son útiles para identificar el autismo de forma precoz. Si tienen el mismo tamaño entonces el riesgo se incrementa.
A menudo el autismo se diagnostica entre los 18 y los 36 meses. Ahí es cuando se empiezan a observar los síntomas. Pero el autismo se puede identificar desde el principio. Estos niños necesitan hacerse una examen pediátrico neurológico. Los pediatras normalmente solo hacen un examen pediátrico. Con el examen pediátrico neurológico se puede ver si existen reflejos anormales, el reflejo tónico laberíntico, el reflejo de prensión, el reflejo de prensión plantar, algunos de ellos se ven tremendamente atenuados desde el principio si la integridad neurológica se ve comprometida. Una vez que han nacido también se puede analizar si existen anticuerpos a la mielina, anticuerpos neurológicos. Se ha demostrado que esos anticuerpos se pueden usar como un marcador precoz. Con el autismo lo fundamental es hacer todo lo posible para ayudarles con su entorno.
Christie: De acuerdo. Y respecto al tema de Hashimoto, ¿necesito que mis marcadores estén por debajo de alguna cifra antes de quedarme embarazada?
Dr. Datis Kharrazian: Los niveles de anticuerpos realmente no importan. Escribí un artículo sobre esto en mi página web, thyroidbook.com. Pueden subir o bajar, y puedes generar más anticuerpos porque tu sistema inmunitario esté en mejor forma o menos porque esté más fatigado, así que no se puede usar como marcador. Durante el embarazo van a fluctuar mucho, así que no dejes que eso te ponga nerviosa.
Christie: De acuerdo, estupendo. Muchas gracias.
Sean Croxton: Gracias Christie, estupendo. Unas preguntas muy buenas, han sido de gran ayuda.
Sean Croxton: Hemos hablado antes acerca de cómo no todo el mundo necesita medicamentos para el tiroides, y en tu libro hay un capítulo donde describes seis patrones de hipotiroidismo. ¿A cuál de ellos le viene bien tomar medicación para el tiroides?
Dr. Datis Kharrazian: Bueno, no sé, mi posición es que si alguien tiene hipotiroidismo, su TSH está elevada, y por tanto sin duda tiene que tomar hormonas tiroideas. Pero aún hay que hacer muchas otras cosas para tratar la autoinmunidad. Para que haya un progreso y se puedan sentir mejor. Una de las cosas que sabemos, y ahora contesto la pregunta, es que cuando la gente tiene Hashimoto, que es lo que la mayoría de la gente tiene cuando tienen hipotiroidismo, es que la propia autoinmunidad está creando una explosión de lo que se conoce como citocinas, unas proteínas inflamatorias. Esas citocinas debidas a la autoinmunidad bloquean los receptores del tiroides, haciendo que no respondan, por lo que no necesariamente se van a sentir mejor tomando hormonas tiroideas. Pero aún así las necesitan.
Ahora bien, hay personas en las que tienen lugar otros mecanismos que no se deben al hipotiroidismo, su TSH no es muy alta, en realidad no tienen hipotiroidismo, sino que tienen desequilibrios en el metabolismo del tiroides. Esto les hace sentirse como si tuvieran hipotiroidismo. Existen varias rutas metabólicas que pueden estar implicadas, una de ellas es la conversión de T4 a T3. Para algunos individuos, analizarse la TSH puede que no sirva para identificar el problema, pero si los niveles de T4 son normales y los niveles de T3 son bajos, esto es lo que llamamos una conversión deficiente. Existe una enzima llamada 5-deiodinasa que no se encuentra en el propio tiroides y que ayuda a que las hormonas del tiroides se activen.
En realidad la glándula tiroides no produce muchas hormonas activas, el 93% de ellas son T4, y sólo el 7% corresponde a la T3 activa. La conversión de T4 a T3 se lleva a cabo fuera del tiroides, y algunas personas tienen niveles de cortisol altos, o un estrés excesivo, tienen mucha inflamación en los tejidos, también hay algunos medicamentos que pueden afectar esa ruta metabólica. Estas personas pierden la capacidad de convertir la T4 a T3, su T3 tiende a ser más baja de lo normal, pero no tanto como para que el TSH se eleve. Por eso cuando se analizan los niveles de TSH, no encuentran ningún patrón. Pero tienen hipotiroidismo.
Otro mecanismo común por el cual algunas personas sufren de trastornos del tiroides, o de síntomas relacionados con el tiroides, y que no tiene nada que ver tampoco con la glándula del tiroides en sí misma, es que existen ciertas hormonas y medicamentos que pueden cambiar lo que se llaman Thyroid Binding Globulins [N. del T. globulinas fijadoras de tiroxina]. Una vez que el tiroides ha fabricado las hormonas tiroideas, éstas se encuentran fijadas a una proteína llamada globulina fijadora. Esa proteína se tiene que despegar de la hormona para que ésta se convierta en una hormona tiroidea libre, T3 libre, T4 libre. Si por lo que sea la persona ha influenciado sus rutas metabólicas de forma anormal, como por ejemplo aumentando el nivel de estrógenos, de manera que no tiene hormonas libres, entonces va a sufrir los típicos síntomas de los trastornos de tiroides sin realmente tener una enfermedad del tiroides. Estas personas tienen que identificar ese problema mirando sus niveles de T3 libre y T4 libre y comparándolo con el total, o mirando a un marcador que se llama T3 uptake.
Hago un resumen de todo esto en el libro, es un poco complejo para hablar de ello, pero si lo lees es un poco más fácil. Otro gran simulador de problemas de hipotiroidismo que muchas mujeres tienen es el Síndrome de Ovarios Poliquísticos o PCOS [N. del T. De las siglas en inglés, Policystic Ovarian Syndrome]. En muchos casos es debido a la dieta, demasiados carbohidratos, escasa actividad física, tienen subidones de insulina, se sienten cansadas y sienten la necesidad de comer algo dulce después de comer. Cuando se producen estos subidones de insulina, se estimula la producción de una enzima llamada 17, 20-liasa, en las células de la teca de sus ovarios, que a su vez producen testosterona. Cuando la testosterona se incrementa en una mujer, debido a desarreglos de la glucosa en sangre, empiezan a sufrir pérdida de cabello, el pelo se vuelve fino, ganan peso, depresión, que son todos síntomas asociados también al hipotiroidismo, a Hashimoto. Y si la testosterona está alta, tampoco pueden convertir la T4 en T3, y hasta puede que sufran de un problema con las globulinas fijadoras. Esos casos se vuelven más complejos, pero son bastante habituales.
Sean Croxton: Ese predominio de estrógenos que mencionabas antes, ¿podría ser causado por la píldora anticonceptiva?
Dr. Datis Kharrazian: Si, es la causa más común de los defectos relacionados con la globulina fijadora, la píldora anticonceptiva, y la siguiente sería Premarin [N. del T. Premarin es una marca comercial de una medicación utilizada en terapias de reemplazo hormonal, comúnmente utilizada para tratar síntomas de la menopausia]. Esto no quiere decir que todas las mujeres que toman anitconceptivos orales o Premarin tengan este defecto, pero si una mujer está tomando la píldora anticonceptiva, o Premarin, o algún otro tipo de fuente externa de estrógenos, y tiene síntomas de tiroides, no va a encontrar ese tipo de desequilibrio con un análisis de la TSH. Lo va a encontrar mirando el valor del T3 uptake, que estará bajo, y también se puede encontrar si se observa que la T3 libre y la T4 libre están bajas. Si observas esas características entonces lo que ocurre es que hay una influencia de estrógenos en el tiroides, que lo está causando, y el paciente entonces será consciente de lo que ocurre.
Sean Croxton: Es increíble cómo una sola cosa puede afectar a tantas otras cosas en el cuerpo, pero tenemos tendencia a centrarnos en una y olvidar todas las demás. Hay una sección en tu libro que se llama “Si tienes anemia no hay nada que hacer”, que no entendí muy bien. ¿Podrías explicarla un poco?
Dr. Datis Kharrazian: Yo trabajo mucho con pacientes crónicos. En estos casos, donde el paciente es incapaz de recuperarse, lo que está ocurriendo es que es que el paciente no puede alcanzar un estado de homeostasis. No pueden corregir su problema de salud. Pero el cuerpo está diseñado de tal modo que siempre se puede arreglar a sí mismo. En cualquier libro de fisiología puedes leer que existen multitud de sistemas de feedback que siempre están intentando equilibrar la química del cuerpo y normalizarlo todo. Así que cuando alguien está enfermo de forma crónica, existe algo que está interfiriendo en el proceso de alcanzar la homeostasis. Y si miras en cualquier libro de fisiología verás que todas y cada una de las rutas metabólicas del cuerpo están dirigidas por el ATP [N. del T. Siglas en inglés de Adenosine TriPhosphate, adenosín trifosfato], que es la fuente de energía de nuestro cuerpo.
Entonces uno de los problemas que si se da echa a perder todos nuestros esfuerzos por recuperarnos de la enfermedad tiroidea o de cualquier otra enfermedad crónica, es la anemia. Si alguien tiene anemia, significa que no va a poder alcanzar la homeostasis, porque no pueden llevar oxígeno a sus células, sus glóbulos rojos no están lo suficientemente sanos como para poder llevar el oxígeno a las células. Y cuando las células no tienen oxígeno, no pueden fabricar ATP en las mitocondrias, y sin ATP no pueden recuperarse.
Por eso lo primero que yo hago cuando veo a alguien que lleva mucho tiempo sintiéndose mal es averiguar si esa persona tiene anemia. Es increíble la cantidad de gente que tiene anemia, y no lo saben. Ves pacientes con anemia, que están tomando todos estos suplementos, hierbas, haciendo todas estas cosas, pero no están haciendo nada para arreglar el problema de la anemia. Y acaban por no recuperarse nunca. Por eso para mí si no arreglas el problema de la anemia no hay nada que hacer, y es una de las primeras cosas que busco.
Sean Croxton: Interesante. ¡Tengo tantísimas preguntas! Nos vamos a quedar sin tiempo. Voy a elegir algunas de mis favoritas. Tengo que hacerte algunas de las que me han dejado en Facebook. ¿Es posible restaurar la función del tiroides si tienes los niveles de azúcar en sangre descontrolados?
Dr. Datis Kharrazian: Es muy muy difícil, o casi imposible, conseguir que el tiroides funcione de forma óptima si una persona tiene desequilibrios en el azúcar en sangre. Cuando ves a alguien que tiene un trastorno de tiroides, puedes clasificarle en básicamente dos tipos. Están los que tienen un peso normal, y luego están los que tienen sobrepeso. Los que tienen un peso normal típicamente tienen hipoglucemia, mientras los que tienen sobrepeso sufren típicamente de resistencia a la insulina. Los hipoglucémicos se sienten mejor después de comer. Los que tienen resistencia a la insulina se sienten peor después de comer.
Pero se sientan mejor o peor después de comer, los dos tienen subidones de insulina, que promueven la aparición de la enfermedad de Hashimoto. Estas personas también tienen desarreglos en los niveles de cortisol, que a su vez tienen un impacto en los receptores celulares y en la conversión de T4 a T3. Yo personalmente no he visto nunca un paciente de Hashimoto que no tuviera un problema con la regulación del azúcar en sangre, y si este problema no se gestiona adecuadamente, el impacto que vas a tener en su caso va a ser limitado.
Sean Croxton: Quería que habláramos de la dieta pero no nos va a dar tiempo. Les recomiendo sin duda a los oyentes que se lean el libro. Hablemos del intestino. Me encanta hablar del intestino. Esto es genial porque acabo de hacer un vídeo sobre esto hoy mismo, cuéntanos por qué la flora intestinal es muy importante para la conversión de T4 a T3.
Dr. Datis Kharrazian: Cuando te fijas en la conversión de T4 a T3, T3 es la hormona tiroidea activa, pero hay tres tipos de T3. El 60% de los niveles de T4 del cuerpo, que la glándula tiroidea produce, se convierten en T3, que es la hormona que se combina con el receptor celular y tiene un efecto metabólico. El 20% de eso se convierte en T3 inversa, que no tiene ningún tipo de actividad metabólica, pero que el cuerpo utiliza en su sistema de equilibrio. El otro 20% de la T3 es el que tiene que ver con el intestino. Se llama T3 sulfato y T3 ácido acético. Estas variantes de la T3 no pueden combinarse con un receptor hasta que no se separen del sulfato o del ácido acético. Pues resulta que las enzimas que realizan esta separación se encuentran en las bacterias intestinales beneficiosas. Así que los individuos con disbiosis pierden este potencial de convertir T4 en T3, lo cuál puede dar lugar a toda una serie de síntomas.
Sean Croxton: ¿Y se ven cambios en los análisis de sangre debidos a ese efecto?
Dr. Datis Kharrazian: No, es demasiado sutil como para ver los cambios en un análisis con los rangos convencionales para el nivel de T3. Pero si utilizas unos niveles funcionales, como un valor de T3 por encima de 100, sí lo vas a ver.
Sean Croxton: De acuerdo. Vamos a seguir un poco más. ¿Es posible arreglar el tiroides si ignoramos las glándulas adrenales?
Dr. Datis Kharrazian: Arreglar el tiroides y las glándulas adrenales vuelve al problema del azúcar en sangre. Las glándulas adrenales producen cortisol. Las personas con hipoglucemia tienen niveles muy bajos de cortisol, por lo que sus niveles de azúcar en sangre caen, y no tienen cortisol suficiente como para elevarlos a su nivel normal. Las personas con resistencia a la insulina tienen demasiado cortisol, así que no pueden controlar esos subidones de insulina porque los niveles elevados de cortisol producen resistencia a la insulina. Y los subidones de insulina agravan los síntomas de autoinmunidad.
En relación con esto, estamos aprendiendo algo fascinante, a raíz de investigaciones que se están publicando ahora. Me refiero a que los ritmos del cortisol son cruciales en el control de las enfermedades autoinmunes y las recaídas. Los niveles de cortisol deberían ser altos por la mañana y bajos por la noche. Y la melatonina va justo al revés, baja por la mañana y alta por la noche. Lo que están observando es que estos ritmos circadianos del cortisol y la melatonina modulan el sistema Th1/Th2. Algunos de estos estudios ya se han publicado. En algunos de ellos han estudiado pacientes de artritis reumatoide, y han encontrado que las recaídas están directamente relacionadas con momentos en los que estos ritmos fallaron. Ya sea subiendo o bajando. Este estudio lo hicieron sobre un número grande de personas.
Así que hay distintos aspectos en la conexión adrenales-tiroides. Uno es la inestabilidad del azúcar en sangre, con subidones crónicos de insulina, que a su vez causan la autoinmunidad, y el otro aspecto es el ritmo circadiano del cortisol a lo largo del día, que debería estar alto por la mañana y bajo por la noche, y lo opuesto con la melatonina.
Sean Croxton: Creo que es muy importante que la gente sepa que si sus glándulas adrenales no funcionan bien, tienen que averiguar por qué.
Dr. Datis Kharrazian: Desde luego.
Sean Croxton: Mucha gente tiene desequilibrios hormonales y van y se embadurnan con cremas, y actúan como si todo estuviera bien. Pero no lo está. Hablando de eso, ¿qué opinas del tema de las cremas de hormonas bioidénticas, pastillas, y todo eso?
Dr. Datis Kharrazian: El modelo que nosotros enseñamos es el modelo de la endocrinología funcional. En el modelo de la endocrinología funcional la pregunta que hacemos siempre es por qué alguien no está fabricando las hormonas. Hay una gran tendencia a utilizar el modelo del anti-envejecimiento y sin más tomar hormonas. O si un profesional de la salud te prescribe hormonas, no preguntar por qué. Pero tenemos que preguntar por qué. Si alguien por ejemplo tiene un trastorno de tiroides, si tiene hipotiroidismo, la pregunta es, ¿por qué?, y la respuesta típicamente es porque tiene una enfermedad autoinmune. Si alguien no puede transformar T4 en T3, tienes que preguntarte por qué, algo está perturbando las enzimas 5-deiodinasa, y tenemos que averiguar qué es. Si tenemos un varón que tiene baja la testosterona, la pregunta es, ¿por qué?
Digamos que un varón tiene baja la testosterona. ¿Es porque tiene anticuerpos atacando a sus células de Leydig? ¿O tiene baja la testosterona porque no está segregando LH [N. del T. Hormona luteinizante ]? ¿O es porque que no es capaz de activar sus células de Leydig debido a una respuesta inflamatoria? ¿Es un problema de conversión de estrógeno? ¿Está produciendo una cantidad excesiva de DHD [N. del T. Didrogesterona]? Todos ellos producen baja testosterona, pero mientras no averigüemos cuál es el mecanismo, todo lo que podemos hacer es terapia de reemplazo hormonal, que puede que les sirva o puede que no.
Yo personalmente te puedo decir que me siento frustrado con el modelo hormonal actual porque nadie pregunta por qué. Sencillamente asumen que el desequilibrio viene por la edad, y toman hormonas, pero esa no es toda la profundidad a la que podemos llegar clínicamente.
Sean Croxton: ¿Utilizas análisis de saliva como hago yo? ¿Has visto alguna vez niveles de progesterona súper altos?
Dr. Datis Kharrazian: Hago análisis de sangre, de saliva, cada uno te dice cosas distintas. El análisis de orina también nos dice cosas diferentes. El análisis de saliva te da la fracción libre, el de sangre te da la fracción enlazada, es un reflejo de lo que la glándula está fabricando. El análisis de orina es post hepático. Todos ellos son muy importantes para obtener una visión general.
Cuando te encuentras con niveles de progesterona en saliva muy altos, puede haber diversas causas. Algunas veces es porque el paciente se expone sin saberlo a hormonas presentes en champús y cremas. Si utilizan muchos de los cosméticos que están basados en hormonas. Los champús y lociones tienden a estar contaminados. Otras veces con pacientes de hipotiroidismo observamos una actividad elevada de la progesterona porque tienen una insensibilidad en los receptores celulares de la progesterona. Y otras muchas veces observamos un desequilibrio en la progesterona enlazada a proteínas, y en ese caso sabemos que existe un defecto con las globulinas fijadoras de las hormonas sexuales, que puede ser debido a una medicación o a otro desequilibrio. Estos son todos los factores que tienes que considerar.
Sean Croxton: ¿Lo ves alguna vez con personas que utilizan cremas o píldoras?
Dr. Datis Kharrazian: Si, desde luego, gracias. Una de las cosas que hacemos es ver si la gente está utilizando hormonas por vía tópica. No soy muy amigo de las cremas tópicas, personalmente, porque lo que ocurre con ellas es que los receptores celulares se saturan, y normalmente estas personas acaban con niveles muy altos de hormonas. Y el problema está en la forma en la que se está aplicando el tratamiento. Pero no se puede identificar con un análisis de sangre, porque en el análisis de sangre solo se ven las hormonas enlazadas a proteínas. Las cremas hormonales contienen solo la fracción libre de las hormonas. Por eso solo se puede identificar con un análisis de sangre especial o con un análisis de saliva. El análisis de saliva te da siempre la fracción libre.
Así que si alguien tiene unos niveles elevados de progesterona y está usando una crema tópica por ejemplo, los receptores celulares se vuelven resistentes, y los síntomas vuelven. Normalmente lo que vemos es que al principio se encuentran un poco mejor, si tenían una deficiencia, y después de cierto periodo de tiempo, que pueden ser dos días, o dos semanas, o dos meses, empiezan a notar que necesitan una dosis mayor. Y a medida que pasa el tiempo cada vez necesitan más y más para obtener el mismo efecto. Lo que ocurre es que necesitan más hormonas para obtener el mismo efecto porque las hormonas que están tomando están ensordeciendo los receptores. Esto lo observamos con mucha frecuencia, es muy fácil saturar esos receptores.
Sean Croxton: Si, eso lo veo muy a menudo. Pasemos a algunas de las preguntas de Facebook antes de dejarte marchar. Tenemos muchas, escogeré solo algunas. Sharon quiere saber cuál es tu opinión sobre comer vegetales crucíferos crudos. ¿Es verdad que pueden afectar al tiroides y provocar bocio?
Dr. Datis Kharrazian: El modelo de los alimentos goitrogenos es ridículo. La lista típica de alimentos a evitar, como melocotones, fresas, es un concepto anticuado. No deberías perder tu tiempo preocupándote por esas cosas. En los seminarios que imparto a profesionales de la salud, suelo decir que se deshagan del panfleto de los goitrógenos y lo sustituyan por un panfleto de alimentos sin gluten. No es en absoluto un problema. El único caso en el que te podrías preocupar por los goitrógenos sería si alguien estuviera tomando zumo de col a diario para una úlcera. Eso podría ser un problema. O si alguien tuviera un consumo de soja exagerado, tomando soja en cada comida, todos los días, y tomara flavonoides de soja. Pero para una persona normal, preocuparse por esa lista de alimentos, y evitarlos, es una tontería porque hay nutrientes fantásticos para el cuerpo en ellos. Es un concepto anticuado.
Sean Croxton: Entendido. Cassandra quiere saber si el aceite de coco ayuda con la enfermedad de Hashimoto.
Dr. Datis Kharrazian: Hay publicaciones que muestran que el aceite de coco estimula la producción de TPO [N. del T. Peroxidasa tiroidea]. El aceite de coco y el aguacate. Parece que las grasas saludables tienden a estimular el tiroides. Es una de las cuestiones que hay que considerar desde el punto de vista de la dieta, pero no es la única.
Sean Croxton: Desde luego. Will y Susan quieren saber qué opinas sobre las cápsulas de concentrados glandulares de tiroides. Yo y muchos otros hemos notado efectos muy significativos al tomarlas.
Dr. Datis Kharrazian: Si, es sencillamente una forma más de terapia hormonal para el tiroides. Se ha visto que las dosis pueden variar de una tirada a otra. Ese es el único problema que tienen. Pero pueden ayudar a mucha gente, y aquellas personas que sufren síntomas sutiles que no son identificados como fases convencionales del hipotiroidismo, pueden sentirse mejor al tomarlas. Pero cuando la enfermedad progresa puede que ya no sean suficientes. También puede que la falta de consistencia en la dosis entre las distintas tiradas sea un obstáculo a la hora de resolver los síntomas.
Sean Croxton: Esta es otra. ¿Qué opinas de utilizar la temperatura corporal como un indicador general del funcionamiento del tiroides?
Dr. Datis Kharrazian: Es prácticamente un test inútil. Mucha gente ha utilizado su temperatura axilar para monitorizar el tiroides. Y de hecho mucha gente con una temperatura baja tiene hipotiroidismo. Eso no lo discuto. Pero esto es lo que ocurre. Una temperatura axilar baja puede ser causada por una anemia, una deficiencia de progesterona, una deficiencia de testosterona, de estrógenos. Puede ser causada por múltiples cosas. Cuando ese método se identificó por primera vez en el libro del doctor Barnes, creo que fue en 1967, como un método para identificar las enfermedades del tiroides, realmente era el único método que tenían disponible porque en aquellos tiempos los análisis de laboratorio de hormonas tiroideas no eran nada eficientes. Hoy en día disponemos de una enorme especificidad y sensibilidad para detectar marcadores del tiroides, y el test de la temperatura es tan poco específico del tiroides, que realmente no constituye una manera eficiente de trabajar a nivel clínico.
Sean Croxton: Esta es la última, y lo dejamos por esta noche. Tienes una opinión distinta a la de la mayoría de los médicos respecto al uso de la tirosina. ¿Por qué?
Dr. Datis Kharrazian: Bueno, si miras en la literatura, no se ha demostrado que la tirosina tenga un impacto importante en aumentar las hormonas tiroideas. Si lees un libro de bioquímica verás que la tirosina es un precursor de las hormonas tiroideas. Incluso han estudiado personas que tienen defectos genéticos de tipo fenilalanina que no pueden procesar la tirosina correctamente. Y cuando les dan tirosina, no se observa un incremento significativo en las hormonas tiroideas. Es uno de esos modelos que no conllevan una gran diferencia. Sin embargo no hay duda de que casi de forma inmediata después de tomarla, en la siguiente hora, se transforma en epinefrina y norepinefrina. Y se ha mostrado que tanto la epinefrina como la norepinefrina inhiben la TPO, y eso perturba la síntesis de hormonas tiroideas. También se ha mostrado que atenúan la producción de la enzima 5-deiodinasa, que convierte T4 en T3.
Estas personas con trastornos tiroideos que terminan tomando una gran cantidad de tirosina, en un intento de incrementar sus hormonas tiroideas, no van a obtener resultados. Además, el problema subyacente con su tiroides es en realidad autoinmune. El mayor problema que vemos con los trastornos de tiroides es que estas personas están tomando yodo, están tomando tirosina, y todo eso no les está ayudando en lo que es la causa más habitual del problema, la autoinmunidad. La autoinmunidad se ignora. Y por eso no hay esperanza de que el modelo de la medicina natural les pueda ayudar, porque están viviendo en el mundo de los años 60.
Sean Croxton: Doctor K, tu libro es la bomba, estoy seguro de que todo el mundo que te ha escuchado agradece mucho el tiempo que nos has dedicado, y tu cerebro, y toda esta información tan fenomenal. ¿Tienes alguna página web de la que nos quieras hablar?
Dr. Datis Kharrazian: La única página web que tengo es thyroidbook.com, Doctor K News. Eso es todo. Muchas gracias por invitarme al programa, Sean, te lo agradezco. Y gracias a todo el mundo por llamar.
Sean Croxton: Que tengas una buena noche.
Dr. Datis Kharrazian: Gracias, adiós.
Sean Croxton: Muy, muy interesante la charla con el doctor K. Gracias a todos por enviar preguntas, y por llamar. Este hombre es muy inteligente. Te hace querer ponerte a leer durante una semana, para intentar cogerle. Eso llevaría años, décadas. […] Os veo la semana que viene. Paz.
Sean Croxton es el fundador de Underground Wellness. Licenciado por la Universidad de San Diego en Kinesiología, trabaja como entrenador personal y además es un prolífico blogger. Su canal de videos en youtube es uno de los más exitosos en el apartado de salud y bienestar. En su programa de Blog Talk Radio Sean entrevista a expertos en nutrición y salud, con énfasis en descubrir cuál es el origen de las enfermedades.